NDI

Untitled Document

 

Neck Disability Index

Vernon 1991

Deze vragenlijst is gemaakt om ons meer informatie te geven over uw nek. We kunnen
hiermee nagaan hoe uw nekpijn u belemmert tijdens dagelijkse werkzaamheden.

Antwoordt u alstublieft ieder onderdeel. Vink bij ieder onderdeel het vakje aan dat op u van
toepassing is. Soms is het moeilijk om tussen twee vakjes te kiezen, kruis dan het vakje aan dat uw probleem het beste beschrijft.


1. Pijn
Ik heb nu geen pijn
Ik heb nu weinig pijn
Ik heb nu matige pijn
Ik heb nu vrij hevige pijn
Ik heb nu zeer hevige pijn
Ik heb nu de slechts denkbare pijn

2. Persoonlijke verzorging (wassen, aan- en uitkleden)
Ik kan goed voor mezelf zorgen zonder dat de pijn toeneemt
Ik kan goed voor mezelf zorgen hoewel dat de pijn doet toenemen
Voor mezelf zorgen is pijnlijk en gaat langzaam en voorzichtig
Voor mezelf zorgen lukt goed, maar gaat vaak met enige hulp
Elke dag voor mezelf zorgen lukt meestal alleen met hulp
Ik kan mezelf niet aankleden, mezelf wassen gaat moeilijk en ik blijf in bed

3. Tillen
Ik kan een zwaar gewicht tillen zonder dat de pijn toeneemt
Ik kan een zwaar gewicht tillen, maar dat doet de pijn toenemen
De pijn weerhoudt mij van het optillen van een zwaar gewicht van de grond, maar zou dat wel kunnen wanneer dat gewicht hoger (bij. op een tafel) gelegen is
De pijn weerhoudt mij ervan om zware dingen op te tillen, maar het lukt me wel om lichte tot middelzware gewichten te tillen als ze makkelijk geplaatst zijn
Ik kan alleen zeer lichte gewichten tillen
Ik kan helemaal niets tillen of dragen

4. Lezen
Ik kan zoveel lezen als ik wil zonder pijn in mijn nek
Ik kan zoveel lezen als ik wil met weinig pijn in mijn nek
Ik kan zoveel lezen als ik wil met matige pijn in mijn nek
Ik kan niet zoveel lezen als ik zou willen vanwege de matige pijn in mijn nek
Ik kan bijna niet meer lezen vanwege de hevige pijn in mijn nek
Ik kan helemaal niet meer lezen

5. Hoofdpijn
Ik heb helemaal geen hoofdpijn
Ik heb af en toe lichte hoofdpijn
Ik heb af en toe matige hoofdpijn
Ik heb vaak matige hoofdpijn
Ik heb vaak hevige hoofdpijn
Ik heb bijna altijd hoofdpijn

6. Concentratie
Ik kan mij goed concentreren zonder moeite wanneer ik dat wil
Ik kan mij goed concentreren met enige moeite wanneer ik dat wil
Het kost mij duidelijk moeite om te concentreren wanneer ik dat wil
Het kost mij veel moeite om te concentreren wanneer ik dat wil
Het kost mij zeer veel moeite om te concentreren waanneer ik dat wil
Ik kan mij helemaal niet concentreren

7. Werk
Ik kan zoveel werk doen als ik wil
Ik kan alleen mijn gewone werk doen, maar niet meer
Ik kan het grootste deel van mijn gewone werk doen, maar niet meer
Ik kan mijn gewone werk niet doen
Ik kan bijna geen enkel werk meer doen
Ik kan helemaal niet meer werken

8. Autorijden
Ik kan autorijden zonder enige nekpijn
Ik kan autorijden zo lang als ik wil met weinig pijn in mijn nek
Ik kan autorijden zo lang als ik wil met matige pijn in mijn nek
Ik kan niet autorijden zo lang als ik wil vanwege de matige pijn in mijn nek
Ik kan bijna niet meer autorijden vanwege de hevige pijn in mijn nek
Ik kan helemaal niet meer autorijden

9. Slapen
Ik heb geen moeite met slapen
Mijn slaap is heel licht gestoord (minder dan 1 uur wakker)
Mijn slaap is licht gestoord (1 tot 2 uur wakker)
Mijn slaap is matig gestoord (2 tot 3 uur wakker)
Mijn slaap is fors gestoord (3 tot 5 uur wakker)
Mijn slaap is volledig gestoord (5 tot 7 uur wakker)

10. Vrije tijd
Ik kan aan alle activitetien meedoen zonder enige pijn in mijn nek
Ik kan aan alle activiteiten meedoen met enige pijn in mijn nek
Vanwege de pijn in mijn nek kan ik aan de meeste, maar niet alle, gebruikelijke activiteiten meedoen
Vanwege de pijn in mijn nek kan ik aan maar weinig gebruikelijke activiteiten meedoen
Vanwege de pijn in mijn nek kan ik nagenoeg aan geen activiteiten meedoen
Ik kan aan geen enkele activiteit meer meedoen



Uw praktijk
Naam therapeut
   
Geboortedatum
Voorletters
Achternaam
Adres
Postcode
Plaats
Telefoonnummer
E-mailadres